女性外痔，是每个肛肠科医生心中的痛

作者：李志

   众所周知，痔疮在男女发病概率上基本相同，均在50%以上，但男女痔疮又有各自的区别和特点，男性痔疮一般比较严重，女性痔疮相对病情较轻，但这不代表着女性痔疮手术难度低、术后恢复快、复发率低，恰恰相反，因为女性患者不同的生理特点，往往女性痔疮较男性更容易复发、术后恢复慢甚至痛苦增加，当然特殊个例除外。

那为什么女性外痔是肛肠科医生心中的痛，首先，女性外痔是肛门周围静脉丛扩张形成的柔软肿块，位于肛门外侧皮下，主要表现为疼痛、肿胀、异物感、潮湿瘙痒。其次，其发生与久坐、便秘与腹泻、怀孕分娩、月经异常、进食辛辣刺激食物、盆地肌肉薄弱等因素密切相关，女性朋友几乎均含有3个以上因素，加上女性特殊的心理因素，这就导致女性外痔手术后更不容易恢复，痛苦增加，甚至有些女性患者外痔比手术前还大，真的感觉天都要塌了，不过为了了解清楚状况，我们从以下是几个女性特殊的生理、心理特点分析，但愿对您有帮助：

一、月经因素：女性同志从12岁月经初潮到50岁左右绝经，月经期间激素变化、盆腔充血、卫生巾刺激等因素可能导致肛门周围皮肤充血、静脉回流受阻、炎症刺激、过敏发生导致外痔的反复发作，逐渐加重。

二、妊娠、分娩：这两个生理过程，几乎是每个女性必须经历的，而且对外痔影响较大的因素，由于妊娠期盆底脏器受压、下移，妊娠期便秘的高发病率，分娩的直接刺激和肌肉损伤均导致肛管及直肠黏膜下移肛门外，部分患者不能完全回纳，可能会造成外痔的急性和慢性反复发作，相对来说这两个因素导致女性患者外痔严重性增加。

三、盆腔盆底肌肉薄弱：盆底肌肉主要功能是支撑盆腔脏器和生殖、泌尿、排便功能，女性盆底肌肉因长期支撑子宫、阴道等脏器，肌肉和韧带负荷更大，加上妊娠分娩的损伤，再加上女性雌激素水平下降（如绝经后）会导致盆底肌胶原蛋白流失，弹性减弱，综上因素，与男性相比，不管是外痔的发生率和术后外痔切口皮肤的收纳均相差甚远，造成了其复发率增高和术后恢复不完美。

四、心理特点：女性心理特征主要表现为富于感情、爱美和胆小、多疑，由于上面的特征，导致女性术后容易受到周边因素如周围患者、家属和家庭甚至是护工的影响，而对医生的治疗产生怀疑，信心容易不足，再加上其爱美天性、追求完美和胆小的天性，术后哪怕出现一点不顺，就容易多疑、胡乱猜想，又不愿交流，矛盾产生，导致外痔术后恢复反反复复。

说了这么多，估计很多患者朋友还是不清楚，那我们就总结以下，第一、女性外痔的发病原因太多，几乎是男性的2-3倍甚至以上；第二、术后不利因素太多，如生理性的盆底肌肉松弛薄弱（笔者认为是最主要因素），不能牵拉搜索切口至正常位置，周围环境因素影响，心理胆怯和猜疑的因素；第三、心思细腻、追求完美的心理特点，更容易加重术后心理变化，从而影响医生的治疗和患者自身排便的不利，殊不知，不完美才是真的美。