选择性结肠切除术治疗顽固性便秘

选择性结肠切除术为我院首创，我院杨向东教授认为：因胃的蠕动和排空功能障碍者被称为胃瘫。结肠慢传输性便秘的部分病理特征和临床表现形式类似于结肠功能的瘫痪：其结肠的形态学除了长度和排列方式各有差异外，无论从结肠内观察(肠镜)还是经外观察(剖腹探查)均无异常;其神经或肌肉的功能降低或者退行性改变导致结肠的蠕动和排空功能障碍。

选择性结肠切除术的指征：

①有严重排便障碍病史;

②经长期保守治疗至少半年以上无效，并经结直肠肛门外科正规系统治疗无效;

③有确切结肠无张力的证据;

④无出口性梗阻疾病;

⑤肛管有足够张力;

⑥无弥漫性肠道运动失调症状、肠易激综合征;

⑦患者本人有主动要求手术的强烈要求。

全结肠切除、回-直吻合术是公认治疗顽固性便秘的标准手术，一般效果较好，但易出现腹泻或肛门失禁，应慎重选用。

选择性结肠切除术的优点;

①比较正确切除病理改变的肠段。

②保留适当的功能肠段。

③临床治愈率高。

④避免了术后腹泻的可能，不至于从一个极端走向另一个极端。

大量研究证明，这类患者不仅有结肠形态学的异常，更重要的是结肠神经与肌肉的功能障碍，如神经节内细胞减少或神经节萎缩和肠壁肌肉的退行性改变，而且这些神经及肌肉的改变，不是孤立的、节段性，而几乎是全结肠的改变， 故有行结肠全切除或大部分切除的依据。

重度结肠慢传输性便秘患者的临床现象：

①精神障碍：这些病人常有一种忧郁症前或忧郁症的表现，如郁闷、好独处不愿与人交往、孤僻、或悲观厌世，或烦躁、易怒、更有甚者打人毁物，出现精神分裂症。所以，我们主张精神症状越重越要尽早手术。

②术后综合征：与其它腹部手术后的病人相比较，这些病人很容易出现手术后综合征的症状，如难以准确定位的不适，或疼痛等。

③术后小肠梗阻：与其它腹部手术后的病人相比较，这些病人很容易出现手术后小肠梗阻的症状，尽管绝大多数只是不全性的梗阻。

这些临床现象可能是因为长期粪便不能有效排出，粪便中有害物质的过度吸收和蓄积，导致神经内分泌系的功能紊乱一以致精神障碍，病人对不良刺激的耐受力降低，所以不适的主述增多。而这些现象正是中医肝气郁结，脾胃虚弱，气血不畅的表现，故用中医药疏肝理气，健脾和胃，理气和血，化瘀止痛，再配合针刺艾灸，有非常良好的效果，而这些却正是现代医学所不能的。

成都肛肠专科医院作为国家三级肛肠专科医院，致力肛肠治疗130余年，有肛肠方面的问题可以拨打热线电话：028-86080522直接可以在线预约医生。